插导尿管后出现尿痛和血尿是比较常见的情况，可能由多种原因引起。
一种常见原因是尿道黏膜损伤。在插导尿管的过程中，如果操作不够轻柔，比如没有进行足够的润滑，或者插入的力度和角度不当，就可能对尿道黏膜造成擦伤。这种损伤会导致局部组织发炎，进而引发尿痛，同时受损的血管破裂出血，就会出现血尿。这种情况通常在插管后不久就会出现症状，而且尿痛可能在排尿时更为明显，血尿可能表现为尿液颜色发红，从淡红色到鲜红色不等。
尿路感染也是导致尿痛和血尿的重要原因。导尿管的留置会破坏尿道和膀胱的正常防御机制，使得细菌更容易侵入泌尿系统。细菌在泌尿系统内繁殖，引发炎症反应，炎症刺激尿道和膀胱黏膜，就会引起尿痛。同时，炎症会导致黏膜充血、水肿，黏膜下的血管变得脆弱，容易破裂出血，从而产生血尿。尿路感染除了尿痛和血尿外，还可能伴有尿频、尿急等症状，患者可能会感觉总是有尿意，但每次排尿量并不多。
排尿过快也可能导致这种情况。如果患者本身存在尿潴留的情况，膀胱内积存了大量的尿液。当导尿管插入后，如果放尿的速度过快，膀胱内的压力会迅速下降，膀胱黏膜上的血管可能无法适应这种压力变化而破裂出血，引起血尿。而且，快速排尿时尿液对尿道和膀胱的冲击力较大，也可能刺激受损的黏膜，导致尿痛。
展开剩余56%另外，患者自身的基础疾病也可能导致尿痛和血尿。例如，患有泌尿系统结石的患者，结石可能会在插导尿管的过程中受到刺激而移动，损伤黏膜血管；患有膀胱肿瘤的患者，肿瘤表面可能比较脆弱，插导尿管时容易破溃出血。
对于插导尿管后出现的尿痛和血尿，可以采取以下处理方法。
如果症状较轻，比如尿痛不明显，血尿只是尿液颜色略微发红，没有凝血块，可以先采取一般护理措施。患者要多喝水，增加尿量，这样可以起到冲洗尿道的作用，促进炎症的恢复和受损黏膜的修复。同时，要注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血。
如果尿痛和血尿症状持续不缓解或者加重，就需要及时就医。医生可能会根据具体情况采取药物治疗。如果是尿路感染引起的，会使用抗生素进行治疗，如头孢克肟分散片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星等，以控制感染，减轻炎症反应。对于尿痛症状明显的患者，可能会使用一些镇静止痛药物，如布洛芬等，缓解疼痛。
如果出血较多，医生可能会使用一些止血药物，如凝血酶冻干粉等，帮助止血。同时，可能会进行膀胱冲洗，用生理盐水或者高锰酸钾溶液对膀胱进行冲洗，清除血液和其他分泌物，减轻局部刺激和炎症反应。
如果是由导尿管本身的问题引起的，如导尿管材质过硬、管径不合适等，医生可能会考虑更换导尿管。在更换导尿管时，要严格遵循无菌操作原则，选择材质柔软、管径合适的导尿管，以减少对尿道黏膜的损伤。
如果经过上述治疗，症状仍然没有改善，或者怀疑是由其他严重疾病引起的，如膀胱肿瘤等，医生可能会进一步进行相关检查，如超声、膀胱镜等，明确病因后再进行针对性的治疗。
发布于：江苏省